大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下上海医保报销范围有哪些项目的问题,以及和上海市医保报销制度的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

上海医保报销范围有哪些项目(上海市医保报销制度)  第1张

一、上海医保报销范围对骨植入料(即钢板)是如何规定的

1、医保最高支付20000,也就是说如果这个项目总费用40000的话,你出20000里面自己按比例出的部分(一般退休工人住院自负是8%/在职住院自负15%),医保在20000之内负担92%/85%,剩下的20000还是自费。。。。

2、注,好像也不是一定全都可以按照这个规定结算,要看医院有没有这个配额。

二、上海医保门诊报销政策

门诊急诊(含家庭病床)。①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。②超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。

三、上海医疗保险报销比例

1、上海医保的报销比例在50%-90%之间,其中,门急诊报销的比例区间为50%-80%,住院报销比例区间为60%-90%。

2、参保人员在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

3、60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

四、上海医保住院报销比例

1、【1】上海城乡居民医保住院报销比例:医保的起付标准为一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元;超过起付线标准的60周岁及以上人员的报销比例为一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%;60周岁以下的一级医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。

2、【2】上海在职人员住院报销比例:起付标准为1500元,最高支付限额51万,起付标准以下的由个人医疗账户结余资金支付;起付标准以上,最高支付限额以下的由统筹基金支付85%;最高支付限额以上的附加基金支付80%+个人自负20%。

3、【3】上海退休人员住院保险比例,起付标准为1200元,在起付标准以上,最高支付限额以下的,由统筹基金支付92%。

五、上海医疗报销比例是多少

1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万

2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万

3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万

1、儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

2、19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

3、60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。

六、上海大病医保报销范围

这个问题是这样的,上海大病医保报销范围主要是一些重大疾病,说白了就是绝症,比方说恶性肿瘤,尿毒症等,这个范围不是很大。

七、沪惠保能报销些什么

1、沪惠保可以报销以下项目:医疗费、门诊病历费、住院报销、门诊特需门诊报销、挂号费、过路费、住宿费、交通费、验光配镜费、体检费、药品费、康复费、医疗器械费、保健食品费、妇幼保健费等等。

2、因为沪惠保是上海市医保政策中的一种,旨在改善市民的医疗保障水平,从而让市民享受更好的健康保障服务。

3、如果您是上海市的居民,可以通过缴纳一定的保费成为沪惠保的参保人员,并享受上述报销项目的保障。

4、除此之外,沪惠保还有一些附加服务和保障,例如门诊急救、远程医疗咨询等,可以进一步提升居民的健康保障水平。

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